Ce este insuficiența renală acută obstructivă?

INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ reprezintă scăderea bruscă a filtrării glomerulare cu creşterea retenţiei azotate (uree şi creatinină serică). Componenta obstructivă poate fi parţială cu conservarea diurezei sau completă cu oligurie (diureza sub 500ml/24h) sau anurie (diureza 0ml/24h).

Obstrucţia poate fi localizată intrarenal sau pe calea urinară (ureter, vezica urinară), dar se poate produce şi printr-o compresiune externă a tractului urinar (tumori, fibroză retroperitoneală).

Cauze principale de obstrucţie de tract urinar:

– litiaza renală (dacă e pe rinichi unic obstrucţia devine completă)

– adenomul de prostată

– cancerul de prostată, de col uterin, de vezică urinară, rect , uter, ovar

– metastazele retroperitoneale

Clinic: Debutul poate fi marcat de o durere lombară uni/bilaterală sau de hematurie macroscopică cu cheaguri de sânge. Se poate determina clinic prin palparea globului vezical sau a maselor tumorale pelviene sau prostatice.

Diagnosticul se efectuează prin ECOGRAFIA RENO-VEZICALĂ  unde se evidenţiază dilatarea sistemului pielocaliceal sau ureteral consecutivă obstrucţiei. Dilaterea poate fi bilaterală  sau unilaterală pe rinichi unic. 


Reprezentare ecografică a hidronefrozei (obstrucţie de sistem pielocaliceal)

Avantajele ecografiei reno-vezicale : 

  • Neinvazivă
  • Rapidă
  • Neiradiantă
  • Nu utilizează compuşi toxici (substanţa de contrast)
  • Permite dignosticul si monitorizarea patologiilor renale.
  • Alte proceduri diagnostice pentru căile urinare doar la indicaţia specialistului sunt uro CT –ul si RMN-ul  abdomino-pelvin.

Variante de tratament in urgenţă pentru obstrucţiile complete: Sondajul uretro-vezical, cateterizarea suprapubiană, stentarea ureterală, nefrostomia percutană.

  • Managementul insuficienţei renale acute obstructive este apanajul echipei formate din NEFROLOG şi UROLOG.

NEFROLOGUL  asigură diagnosticarea, determinarea cauzei si tratamentul neinvaziv al obstrucţiilor incomplete de tract urinar (ca şi in litiaza reno-uretero-vezicală).

Sursa: ,,Oxford handbook of Nephrology and hypertension, 2014’’

Autor-Dr.Crăciun Maria-Magdalena medic specialist nefrolog, competenţă ecografie generală RMN Diagnostica Braşov

În cadrul policlinicii RMN Diagnostica Brașov, pacienții pot beneficia de consultații în specialitatea NEFROLOGIE, în contract CAS și de investigații de specialitate, efectuate de doamna doctor Maria- Magdalena Crăciun, medic specialist nefrologie.

Pentru informații și programări:

BRAȘOV                                                                                     
Hermann Oberth nr. 8 (zona Uranus)
0368 005 773 // 0765 112 402
www.rmn-diagnostica.ro
ambulator@rmn-diagnostica.ro